【卢亭辰医师】宝宝被诊断出颅缝早期癒合,到底该不该开刀?(下

文:卢亭辰 林口长庚医院 儿童整形外科 助理教授级主治医师


「我看有文章说,颅缝早闭一岁前跟一岁后开刀,智力影响很大?」


颅缝早闭手术与智力发展

最近几年已经有越来越多的研究证明,颅缝早闭的头型异常跟宝宝智能的发展「可能是有相关的」,而且进行颅缝早闭的手术可以改善宝宝的智力与学习能力。

这些研究都是北美与欧洲几个很大型的医学中心所发表的,他们回头去看大量的患者,比较手术时间与智力测验的结果。

这里的「智力」测验不仅智能,还包括学习的能力,像是阅读、行为,或是学业成绩都拿来比较,发现以最常见的矢状颅缝早闭而言,一岁前与一岁后开刀,智力成绩有统计上的差异;甚至最近的研究显示,如果能在更早就进行颅骨的扩大手术,智力表现会更好。

目前世界上公认的手术时间约是8-12个月,在宝宝比较大,手术麻醉风险较小的时候进行颅骨扩张(后颅部)或是前额塑形(前额部)手术,原因是这时候宝宝的头骨薄,手术较容易,手术后骨头的缝隙也比较容易癒合。

至于目前北美流行的内视镜小伤口颅缝切除术,最佳手术时间约在宝宝2-4个月,必须要早期发现,而且不是每一种颅缝早闭结果都好。


等宝宝长大一点再手术,可以吗?

「如果我现在决定不手术,等宝宝大一点、在意外表时再手术,可以吗?」

上面提到,所谓最佳手术时间就是综合手术风险、手术容易程度、骨头癒合能力,以及对脑部发育的影响这些因素之后所得出的,较晚进行手术,骨骼不易癒合,将来在小学前仍要再次头骨修补手术,增加手术的次数。

头骨的发育不仅是在扩大、增加容积,同时也会增加厚度,脸部跟脑部的交界有一些「腔室」也是后来才发育出来的。

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